Effects of Aloe Vera on healing of colonic anastomoses: experimental rat study / Efeitos da Aloe Vera na cicatrização de anastomoses colônicas: estudo experimental em ratos

ABSTRACT Background: Although herbal medicinal products are being used widely throughout the World, beneficial and harmful effects have not been well documented. Our aim was to evaluate the effects of Aloe Vera (AV) on colonic anastomosis healing. Material and methods: 112 albino Wistar rats were randomly assigned into five main groups: preoperative Aloe Vera Group (P), pre- and postoperative Aloe Vera Group (PP), Control Group (C), sham Aloe Vera Group (SA) and Sham Control Group (SC). Groups P, PP, and SA received 1.6 mL/kg per day Aloe Vera by orogastric feeding catheter for 1 month prior to the experiment. Groups P, PP, and C underwent anastomosis of the distal colon, and subgroups (n = 4) of each were sacrificed on postoperative day 3, 7, 14 and 21. Anastomotic bursting pressure, perianastomotic collagen content and histopathological changes were studied. Results: The SC Group had significantly higher ABP when compared with the SA Group (p = 0.0002), although hydroxyproline content showed no difference. When ABP was compared between anastomosis groups, it was found significantly lower in Aloe Vera groups on Day 3 (P3 vs. C3, p = 0.003 and PP3 vs. C3, p = 0.007). Hydroxyproline content was significantly lower in Group PP than Group C, also on Day 3 (p = 0.05). Significant difference was not detected after Day 3 in any of the study parameters. Conclusion: Aloe Vera decreased tissue collagen content in the early postoperative period. It is advisable to call into question the concomitant usage of conventional medicine and the herbal supplements for the surgeons in their clinical practice.

RESUMO Fundamentação: Embora os medicamentos à base de plantas sejam amplamente utilizados no mundo inteiro, seus efeitos (benéficos e prejudiciais) não estão bem documentados. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da Aloe vera (AV) na cicatrização de anastomoses colônicas. Material e métodos: 112 ratos Wistar albinos foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos principais: AV pré-operatório (P), AV pré e pós-operatório (PP), controle (C), sham AV (SA) e sham controle (SC). Os grupos P, PP e SA receberam AV em uma dose de 1,6 mL/kg por dia por sonda de alimentação orogástrica por 1 mês antes do experimento. Os grupos P, PP e C foram submetidos a anastomose do cólon distal. Subgrupos (n = 4) de cada grupo foram sacrificados no terceiro, sétimo, 14° e 21° dias pós-operatórios. Os seguintes parâmetros foram avaliados: pressão de ruptura anastomótica (PRA), conteúdo de colágeno perianastomótico e alterações histopatológicas. Resultados: O grupo SC apresentou PRA significativamente maior quando comparado ao grupo SA (p = 0,0002), embora o conteúdo de hidroxiprolina não tenha apresentado diferença. Ao comparar a PRA entre os grupos de anastomose, ela foi significativamente menor no terceiro dia nos grupos que usaram AV (P3 vs. C3, p = 0,003 e PP3 vs. C3, p = 0,007). No terceiro dia, o teor de hidroxiprolina foi significativamente menor no grupo PP do que no grupo C (p = 0,05). Após o terceiro dia, não se observou diferença significativa em nenhum dos parâmetros do estudo. Conclusão: O uso de AV diminuiu o conteúdo de colágeno tecidual no período pós-operatório imediato. É aconselhável questionar o uso concomitante da medicina convencional e suplementos fitoterápicos na prática clínica.

Prognostic significance of soft tissue deposits in laryngeal carcinoma / Importância prognóstica de depósitos de tecido mole no carcinoma laríngeo

Abstract Introduction: Soft tissue deposits is tumorous islands apart from lymph nodes and occasionally diagnosed in neck dissection specimens. Their importance has begun to be recognized, however, their value has not been investigated in laryngeal cancer as a single tumor site. Objective: To investigate the prognostic value of soft tissue deposits in patients with laryngeal carcinoma. Methods: Medical records of 194 patients with laryngeal carcinoma who were treated primarily by surgery and neck dissection were reviewed. Prognostic significance of soft tissue deposits was assessed along with other clinical and pathological findings. Recurrence rates, overall and disease-specific survival rates were examined. Results: The incidence of soft tissue deposits was found to be 7.2% in laryngeal carcinoma. N stage was more advanced in patients who had soft tissue deposits. Regional recurrence rate was higher and disease specific and overall survivals rates were significantly lower in patients with soft tissue deposits in univariate analysis. However, in multivariate analysis, soft tissue deposits were not found as an independent risk factor. Conclusion: In laryngeal carcinoma, soft tissue deposits was diagnosed in patients with more advanced neck disease and their significance was lesser than other factors including extranodal extension.

Resumo Introdução: Depósitos de tecido mole são ilhas tumorais diferente dos linfonodos e ocasionalmente diagnosticados em amostras de esvaziamento cervical. Sua importância começou a ser reconhecida, mas seu valor não foi investigado no câncer de laringe como um único local de tumor. Objetivo: Investigar o valor prognóstico do depósito de tecido mole em pacientes com carcinoma laríngeo. Método: Os prontuários de 194 pacientes com carcinoma laríngeo tratados principalmente por cirurgia e esvaziamento cervical foram analisados. O significado prognóstico dos depósitos de tecido mole foi avaliado juntamente com outros achados clínicos e histopatológicos. As taxas de recidiva, as taxas de sobrevida geral e específicas da doença foram avaliadas. Resultados: Observou-se uma incidência de depósitos de tecido mole de 7,2% no carcinoma laríngeo. O estágio N foi mais avançado em pacientes com depósitos de tecido mole. A taxa de recorrência regional foi maior e as taxas de sobrevida geral e específica da doença foram significativamente menores nesses pacientes na análise univariada. No entanto, na análise multivariada, o depósito de tecido mole não foi observado como um fator de risco independente. Conclusão: No carcinoma laríngeo, o depósito de tecido mole foi diagnosticado em pacientes com doença cervical mais avançada, mas sua significância foi menor do que outros fatores, inclusive a extensão extranodal.

Pulmonary actinomycosis.

Pulmonary actinomycosis is rarely reported in pediatric age. An 11-year-old girl with history of two-month back pain was admitted to our hospital. On physical examination respiratory sounds were diminished on the left upper lung. Chest radiograph revealed a mass in the left upper lobe. Computed tomography showed solitary lesion (5.6 x 4.5 cm in size) in the left upper lobe. We could not rule out the possibility of malignant thoracic tumor. The patient underwent surgery. Histological examination of the resected tissue revealed, numerous sulfur granules, characteristic of Actinomyces, surrounded by purulent exudates, which are consistent with actinomycosis. She was treated with penicillin G. The patient responded well to penicillin therapy and the lesions regressed completely. She remained well throughout the three-year follow-up.